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            8000字深度長文,探究“叛逆型”孩子行為背后可能的三類原因

            2021-02-25

            深圳市扶禾心理教育咨詢顧問有限公司,采用半封閉式教育形式,幫助青少年全面成長轉變、平穩度過青春期。很多家長對于孩子的成長問題有很多的疑惑。今天扶禾心理教育來給各位家長科普一下。


            來源 | 一杯咖啡公益心理(ID:coffeecenter)

            作者 | 丹尼爾·弗林特,美國博林格林州立大學臨床心理學博士,主要研究兒童臨床心理學。臨床方面,他與孩子及其父母合作,為各種各樣的行為問題設計可行的干預措施。

            因為孩子們層出不窮的不當行為而精疲力竭的父母,往往會認為這是孩子性格或心理上的問題。但是,父母究竟應該如何區分正常行為、淘氣行為(它顯然也很令人沮喪)和有問題的行為呢?


            本文將通過臨床和研究證據,對童年叛逆或不當行為產生的三類可能原因進行探討,以努力捍衛所謂的“叛逆型兒童”的性格。同時也是讓父母意識到,行為不當的背后可能潛伏著容易被忽視的問題。


            第一類:童年時期的不當行為被認為是潛在的正常行為。換句話說,盡管家長們可能會很沮喪,但我們認為在某些情況下,輕度的叛逆和違抗可能表明了心理的健康發展。


            第二類:我們將探討在什么樣的情況下,叛逆違抗可能是情緒問題的癥狀。


            第三類:童年時期的不當行為被認為是注意力、學習或智力障礙的潛在癥狀。



            對立違抗性障礙(ODD),青少年患病率據估計高達12.6%,是對那些表現出行為不當、憤怒/易怒情緒、好辯/違抗和記仇等癥狀的兒童,經常使用的一種診斷結論。也就是說,符合對立違抗性障礙(ODD)標準的孩子經常發脾氣,很容易生氣,好爭辯,違抗指令或規則,并對他人表現出惡意和攻擊性。


            父母看到這些行為,可能覺得自己的孩子叛逆、喜怒無常、很難相處,從而給他們貼上“叛逆型”的標簽。但這種貼標簽的行為很可能弊大于利,更糟的是,它根本不能解決問題!


            事實上,對立違抗性障礙(ODD)本身最好被理解為一系列不當行為的標簽,而不是這些行為產生的原因。雖然本文無意探究童年時期不當行為的道德含義,但探索行為產生的原因,可能有助于父母從根源上解決問題。


            01

            第一類  正常原因


             本章將通過臨床和研究證據,闡述導致兒童行為不當的三個可能的正常原因。


            一、對立違抗可能是一種正常的不服從。


            平均而言,孩子忽視大人指令的頻率是多少呢?


            一般來說,年幼兒童約有25%的時間是不服從大人的。而由于一系列外部因素,年齡較大兒童的服從性差異會更大。


            但是,什么樣的不服從才是臨床上認為比較嚴重的呢?


            如果孩子是強烈、頻繁且長期不服從,這種情況就比較嚴重了。但一個孩子若因為“短暫的、希望自主的欲望”而拒絕服從指令,這種不當行為應該被認為是正常的。這一類的不當行為并非臨床所在意的。


            換句話說,不服從、發脾氣,甚至是輕微的身體攻擊,在心理健康的兒童中十分常見。


            要明確的是,這些行為本身被稱為“正常的不服從”,不值得尋求專業干預。但這并不表示孩子的行為不會讓父母感到挫敗和沮喪!強調“正?!钡哪康牟皇菫榱俗柚垢改笇で髱椭?,而是根據“正?!钡臉藴蕘硖剿骱⒆拥牟划斝袨?,并避免給心理健康的孩子貼上“叛逆”的標簽。



            二、對立違抗可能是一種對自主意識的健康表達。


            與前面的觀點相似,本節想論證的是:違抗父母的意志不僅是正常的(在一定程度上),也是一種自我效能感和自主性發展的標志。


            但要明確的是,孩子想獨立自主并不能成為行為不當的借口,當然也不能免除他們對自己行為的責任。


            不過,將兒童成長的軌跡理解為朝著自我效能和自主性發展的過程,可能有助于那些擔心孩子叛逆的父母們從新的角度來看待這個問題。并非所有的對抗都是不正常的。


            孩子多大時,父母可以指望他們能夠自己完成學校的作業呢?


            如果一個高中生,父母還每天晚上檢查他的家庭作業,這是不正常的。就好像明明是一個小學生,父母卻不檢查他的學習成績一樣不正常。


            如果你上二年級的孩子對你說:“媽媽,你不用每天晚上檢查我的作業?!蹦憧梢孕钠綒夂偷亟忉屨f,監督他的學業進步是你作為家長的責任,而服從監督是他作為孩子的責任。


            但,這時孩子的失望并不是一種違抗,而只是在表達他想要自主,盡管這種自主還不成熟。


            特別善于觀察的父母可能會選擇強調這一點,進一步促進孩子自我效能感的發展。



             “媽媽,別再讓我給你看我的作業了。我又不是小孩子!”


             “看得出來,你很樂于對自己的作業負責,我覺得這真的很酷!你成長得很快,總有一天你會完全承擔起這個責任。但現在,我想確保你在學校學到了所有需要學習的知識,所以我們會繼續檢查你的作業的?!?/p>


            這位家長注意到了孩子表現出的自主性,并對他渴望承擔更多的責任給予了表揚,但沒有對這種行為本身做出任何讓步。


            處于童年中期的孩子的父母有著不同尋常的樂趣,他們會發現孩子逐漸成為了“無情”的討價還價者。


             “我能再晚睡半個小時嗎?”

            “我知道你想晚點睡,但9點是你就寢時間,這一點不能改變?!?/p>

            “20分鐘……怎么樣?”



            不斷經歷此類討價還價,會產生挫敗感是很自然的。


            父母會以毋庸置疑的口吻說:“這沒得商量!”或幽默地說:“我們家可不搞民主那一套!”


            鑒于這些都是父母們慣用的說辭,也就不難理解,會出現表達自主性的行為或想要更多掌控權的愿望,實際上是兒童和青少年成長的一個正常過程。


            事實上,不服從是很正常的,研究人員已經開始將它劃分成不同的類型。例如,庫欽斯基(Kuczynski)、皮特曼(Pitman)和推格爾(Twigger)區分了兩種類型的不服從:公然的和隱蔽的。


            公然的不服從表現出來可能像是談判、爭論或是直接表示拒絕。隱蔽的不服從則表現出來可能更像是聲稱“忘記了”或內心暗自不服。孩子們在生活中是很有創造力的,在不服從方面當然也不例外。


            三、對立違抗可能是正常心理壓力的標志


            為了區分內在焦慮的嚴重程度,“正常的心理壓力”一詞被用來表示在面對即將到來的考試、家庭轉變或社會狀況這一類情形時感到焦慮是正常的。


            在某種程度上,由于會下意識地認為違抗行為是道德缺陷或缺乏適當的教育的體現,所以有些父母可能不會去想到,違抗其實是焦慮的一種表現。值得關注的是:約40%符合對立違抗性障礙標準的兒童同時也符合焦慮障礙的標準。


            本文并非在說焦慮障礙一定就是違抗的潛在原因,但高共病率指向一個結論:即違抗行為很可能根源于情緒困擾。具體來說,孩子們做出對立違抗的行為,可能是為了試圖控制他們感到焦慮和無助的局面。研究人員將這種叛逆性或破壞性的行為稱為“反應性攻擊”。


            它與“主動攻擊”不同,因為它并不表明“攻擊者”潛在的無情性或對立性格特征的存在——它只是孩子受到外部壓力的一種反應。


            換句話說,那些有時會表現出攻擊性的孩子,是因為緊張的環境促使他們依賴于那些他們可能還沒發展出來的心理應對機制,而并非因為他們天生就是一個“叛逆的孩子”。


            此外,當孩子們遭受壓力甚至悲傷時,也可能會表現出違抗行為,因為他們覺得找不到適宜的方式表達自己的內心狀態。


            即便作為成年人,要搞明白如何在情感上表達自己已經很難了,想象一下,要是讓你用一個5歲孩子的詞匯量,以及父母還監控著你一舉一動的情況下來做這件事呢!


            舉個例子來說,一個成年人可能會通過向信任的人傾訴,或是化壓力為食欲,又或只是小憩一會兒來應對生活壓力。


            但是,這些常見的應對策略卻無一能很好的被孩子們利用——他們可能沒有足夠的詞語來表達自己,吃什么也是父母決定的,日?;顒雍臀缢c否也不在他們的控制之下!


            從科學的角度來說,孩子應該做該做的事。他們可能喜歡搖擺、吮吸拇指、抱著泰迪熊,或者極度黏人。


            然而,孩子也同樣可能會變得好斗、不聽話、易怒、情緒不穩定,以及其他像是符合對立違抗性障礙(ODD)的行為。


            總之,一個表現出違抗或攻擊性的孩子可能只是覺得無法應付他們正常的生活壓力。


            02

            第二章 情感原因


            本章將通過臨床和研究證據,闡述導致兒童行為不當的三種可能的情感上的原因。


            一、對立違抗可能是一種焦慮不安的跡象


            在上一章中,一般的情緒困擾(如焦慮、悲傷)被認為是違抗和不當行為的潛在根源。


            接下來,我們將采用更細致入微的方法,具體討論破壞性行為和焦慮障礙之間的聯系。約40%符合對立違抗性障礙標準的兒童同時也符合焦慮障礙的標準。


            這表示有近一半臨床表現出重大行為問題的兒童,同時也經歷著嚴重的焦慮。共病率之高令人驚訝。


            研究人員試圖理清這兩種問題的影響所在,但就像生活中的許多事情一樣,這個問題十分復雜,它取決于無數個人與環境因素。但,有一點很清楚,有時,對立違抗行為很可能植根于強烈的焦慮感。


            有焦慮障礙的兒童會表現出過度的擔憂、恐懼和焦慮,這些焦慮可能是普遍性的,涉及生活的不同領域(如廣泛性焦慮癥),也可能是只針對特定類型的情況(如社交焦慮癥或分離焦慮障礙)。


            所有焦慮障礙的關鍵特征之一就是患者發現很難控制自己的焦慮。


            這意味著,兒童有未經治療的焦慮障礙時,當他們處于有焦慮誘因的情形下,可能會很難應對或調節自己的情緒,有時就會變得對立或違抗。


            在第一部分中,我們討論過,對立違抗行為,可能是兒童處于彷徨、焦慮情況下,試圖尋求控制權的一種表現,也可能是在無法以更為社會所接受的方式表達自身強烈情感時,采取的一種(錯誤的或有誤導性的)自我表達形式。這兩種原因都可能適用于患有焦慮障礙的兒童。



            此外,當恐懼和焦慮加劇時,孩子變得叛逆,很可能只是在努力逃避讓他們情緒壓抑的情境。這種反應被稱為“回避”, 孩子和成年人一樣,都會竭盡全力地避開他們生活中最害怕的事情。比如,一個有分離焦慮障礙的孩子可能會因為對與所愛之人分開的強烈恐懼,而對上學持續地表現出不情愿,甚至是徹底的抗拒。


            雖然這種行為很容易被解釋為叛逆,但對孩子內心做進一步評估,就可以揭曉這類破壞性行為的真正原因。


            二、對立違抗可能是抑郁癥狀的標志


            美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,簡稱CDC)基于全國范圍內收集的樣本數據,匯總了三個年齡段兒童的抑郁、焦慮和行為問題的患病率信息(見下文)。




            抑郁,焦慮,行為障礙圖表/CDC


            這三種障礙病癥中,抑郁的發病率最低,但在年齡較大的兒童中,抑郁的發生率大于5%。此外,盡管這一患病率相當低,但個體也可以在不超過抑郁癥診斷標準閾值的情況下出現抑郁癥狀?;谶@點,童年時期的不當行為也可能是抑郁癥狀的一種跡象。


            尤其考慮到易怒是兒童和青少年抑郁癥的一個關鍵診斷特征,從邏輯上,我們很容易就可以理解,抑郁的孩子可能傾向于用行為表現出來。


            想象一下,如果14歲的小熙過著相當普通的日常生活,卻沒有經歷過同齡人所經歷過的日常興奮。她不喜歡選修的藝術課,當她的隊伍在體育課上獲勝時,她也不感到興奮,放學后她也不急于回家。


            相反,她的情緒介于空虛和輕微的暴躁之間。那么對于父母讓她出去倒垃圾的要求,比起同齡人,小熙感覺不快的概率會高多少呢?


            抑郁癥癥狀高于平均水平的青少年 (無論是否符合臨床診斷標準),一些簡單的麻煩或任務,對他們而言,沒有如多數兒童都會經歷的日常興奮情緒可以進行中和。


            正因為此,小熙可能會以一種違抗的方式對父母作出反應——甚至會因為沮喪而大哭。像這樣的跡象表明,孩子可能正在經歷一些情感上的混亂,而不代表他們是一個叛逆的孩子。  



            三、對立違抗可能是創傷壓力的一種癥狀


            最后,童年時期的違抗可能源于之前的創傷事件。孩子們對創傷的反應通??雌饋砗芟襁`抗,事實上,很大一部分受過創傷的孩子,隨后會表現出行為上的巨大變化,這些變化很符合對立違抗性障礙(ODD)的描述癥狀。


            童年創傷經歷有多種形式——常見的比如暴力、醫療創傷和自然災害等等。這些事件會導致嚴重的情感或身體傷害,甚至威脅到孩子的生命。


            需要明確的是,這些事件在某種程度上威脅到了孩子的身體或情感安全,而生活中的主要壓力源則不會(如父母分居/離婚、父母再婚、搬家)。


            大多數經歷過創傷性事件的兒童最初會高度的痛苦,隨著時間的推移,痛苦逐漸減輕。然而,仍有一部分兒童會長期經受著創傷的影響,如行為問題、情緒調節不良、身體健康問題和學習困難等。


            就像生活中的許多事情一樣,對創傷的反應各有不同——孩子對創傷的反應差異很大,叛逆、發脾氣和其他破壞性的行為是很可能會發生的。


            那么,創傷究竟如何導致兒童的叛逆呢?引用研究人員佩里(Perry)和波拉德(Pollard)的說法,“所有的經歷都會改變大腦,但經歷對大腦的影響并非都是一樣的”。


            創傷事件具有獨特的威脅性,可能導致大腦負責情緒和行為調節的功能受損。這往往會使孩子更容易對日常壓力做出消極反應,使他或她感到不安,并導致情緒和行為的爆發。換句話說,那些大腦受到創傷事件嚴重影響的孩子更有可能“反應過度”或變得叛逆,特別是在威脅到兒童的安全感或幸福感的情形下。



            舉個例子,一個非常常見的童年創傷:經常性的被欺凌。想象一下,三年級的小強每天去學校,同學們嘲笑他的衣服,趁老師不注意把他推倒在墻上,甚至朝他吐唾沫。


            像許多受欺凌的幸存者一樣,當這種事情發生時,他會感到無能為力、無法防備。不久,小強開始討厭上學。甚至一想到要去上學就會引起身體的反應——血液涌上頭,胃痙攣,沒有食欲。


            他開始拒絕上校車,發脾氣或從父母身邊跑開。晚上,他甚至可能拒絕做作業,因為這會讓他想起當天在學校的經歷。顯然,這些公然違抗的行為并非來自叛逆的性格或父母育兒技巧方面的缺陷——它們是對一種極端情況的完全合理的反應,小強在那種情況下,幸福感受到了威脅!


            03

            第三類 發育原因


            本章將通過臨床和研究證據,闡述導致兒童行為不當的三種可能的發育障礙上的原因。


            一、對立違抗可能是學習障礙(LD)的癥狀。


            誰能不斷遭受挫折而無動于衷?對有學習障礙的孩子來說,每天都要面對挑戰。盡管對別的孩子而言,學業是家常便飯,但對他們,卻是日常一項挑戰性極高的任務。


            長期的沮喪會導致易怒、違抗,有時甚至是攻擊性——涉及到孩子生活中經常出現的作業時,也不例外。但是,如果孩子的叛逆源于學業上的困難,父母又該如何辨別呢?


            首先,父母可以密切關注問題行為發生的時間。如果孩子的這種行為只是在學校和晚上做作業時反復出現,那么他或她的行為很可能是由于未經診斷的學習障礙或發育障礙所造成的。同樣的行為在周末或寒暑假期間是否也出現了呢?



            設想一下,小杰有閱讀障礙(學習障礙的一種),不能像他的同學那樣快速或透徹地理解詞匯和閱讀作業。不管花多長時間埋頭苦讀,每次一閱讀他就會變得灰心喪氣、脾氣暴躁。他可能會生氣,撕掉試卷,沖出教室,或者開始騷擾周邊的其他學生,這些都不過是為了轉移注意力或表達他的沮喪。


            這個孩子可能會被送到校長辦公室,或者受到紀律處分。只有在多次閱讀作業失敗后,小杰的老師才會提醒他的父母有學習障礙的可能性。在這一案例中,如果將這種常規的挫折錯誤的貼上了“叛逆”的標簽,既會阻礙小杰的學業進步,也無法恰當地滿足他的需求。


            在這種情況下,以及類似的實例中,家長和專業人士必須認識到,違抗和其他破壞性行為很可能是潛在學習障礙的一種表現,從而采取適當的治療。


            二、對立違抗可能是智力障礙(ID)的癥狀。


            “智力障礙”是一種智力功能低于平均水平,缺乏獨立生活必備技能的障礙。這類障礙開始于發育時期,智障人士可能難以掌握日常生活所需技能,比如溝通、社交,以及在沒有他人輔助的情況下獨立生活。


            盡管對立違抗并不是智力障礙的直接標志,同時我們也想明確,雖然患有智力障礙的人在童年叛逆的可能性并不一定比同齡人高,但如同學習障礙中所述的邏輯過程一樣,對于未經診斷的智力障礙孩子來說,如果沒有特殊的因材施教計劃,那么對他學習成績的預期很可能是無法達到的。


            而結果就是,這個孩子會因為在學校里無休止地感到沮喪,于是選擇通過行為表現出來(或者相反,表現為內化和退縮),以應對難以應付的學業壓力。


            同樣,智障兒童可能難以適應快速發展的幼兒教育社會環境。當其他孩子開始學習諸如團隊合作、分享和回應老師提示等常規技能時,患有智力障礙的孩子可能就會落后。對于被診斷為智力障礙的兒童,系統化的干預和因材施教是必要的。



            三、對立違抗可能是注意力缺陷多動障礙(ADHD)的癥狀。


            最后,對立違抗行為可能是注意力缺陷多動障礙(也稱多動癥)的副作用,多動癥的特征(顧名思義)是注意力的不集中和沖動/多動。但是,我們要非常明確地強調,有對立違抗行為并不意味著就是多動癥,而有多動癥也不意味著就必然會有對立違抗行為的存在。


            有鑒于此,研究文獻發現,在這兩種行為之間,以及多動癥和焦慮癥之間,存在著極高的共病率。這就指向了一種可能性---有些孩子的對立違抗行為很可能源于多動癥。 


            注意力不集中可以單純的表現為不服從——患有注意力缺陷多動障礙的兒童經常不能按照父母和老師的指示去做,跟他說話時好像沒在聽,日?;顒又杏纸洺=⊥?。


            這些行為是注意力不集中和細節關注不足的表現,而非叛逆的性格。但是,當惱怒的父母第三次重復他們的要求時,他們的情緒狀態可能會形成一種信念,即孩子是在故意挑釁,至少也是目中無人,行為粗魯。盡管得出這樣的結論完全合理,但也有可能是他們的孩子患有多動癥。


            多動癥的另一個顯著癥狀,是多動/沖動,也可能會表現為違抗。的確,區分違抗和沖動/多動是需要技巧的,然而,它們有一個關鍵的不同點:主觀意向。違抗是有意識地決定推翻父母的指令,而沖動則更多的是不假思索的行為,其特征是幾乎或完全無預謀。


            毫無疑問,生活中,父母比任何人都更了解自己的孩子,因此,對孩子的不當行為是違抗還是沖動,父母可能(通常)有一種準確的直覺。


            然而,當典型的行為干預沒有取得進展時,將沖動/多動行為誤認為是叛逆違抗則可能會導致父母不必要的沮喪,因為他們沒有意識到這個可能的潛在原因——多動癥。


            老師要求李山完成一份練習題,他坐在課桌前,似乎完全忽視了老師的要求,而是在亂涂亂畫。是違抗還是心不在焉?


            小麥很想征得父母同意,到外面去玩,于是粗魯地打斷了他們的談話。是違抗還是沖動?


            小斯第一次吃自助餐,他吃得太多了,盡管媽媽警告他不要再吃了,但他還是狼吞虎咽地吃了各種各樣的食物。是違抗還是多動?


            這些問題并不存在明確的答案。但是,對這些行為感到沮喪的父母和專業人士最好考慮一下非性格歸因,而不是直接就認為孩子是故意在違抗。就像患有多動癥的孩子一樣,行為不當的根源在于功能受損,而并不一定是故意反抗權威。


            將正常的行為過度病態化的文章很多。在童年違抗的案例中,在給孩子貼上“叛逆”的標簽之前,我們應當要更深入地觀察,看看是什么促使孩子做出不當行為。


            他們的行為是否符合其成長階段?是他們想要自主嗎?是否因為周圍的環境而感到壓力和沮喪?是否有明顯的焦慮?是否因為要努力跟上學校布置的作業和其他同學而感到沮喪?是否在控制沖動方面存在著神經上的缺陷?當父母(和臨床醫生)準備給孩子貼上“叛逆”的標簽時,這些都是經常被忽視的問題。



            為什么準確的貼標簽這么重要呢?或者說,為什么不貼標簽這么重要呢?叛逆的標簽等于在說這孩子是天性就“壞”或相比其他孩子更壞。這將會對個人自尊、自證預言和父母干預都產生心理暗示。此外,視對立違抗為一個基本人格缺陷可能導致兩個危險的結果:


            1、它可以免除家長和孩子需要改變的責任,因為人格通常被認為是相對穩定的,但其實恰恰家長和孩子是最需要改變的。


            2、可能會導致父母覺得改變孩子的行為是沒希望的,甚至連嘗試都放棄了。  


            此外,準確的診斷很重要,它是找到問題根源,進行適當治療的前提。給孩子貼上“叛逆”的標簽,往往忽視了潛在的問題,而這些問題是可以且應該得到有效處理的。如果一個孩子因為有人給他們貼上了“叛逆”的標簽,而使他的焦慮、學習障礙(LD)或智力障礙(ID)、多動癥(ADHD)等問題得不到治療,以至于所有的老師、教練和生活中的其他成年人都戴著有色眼鏡看他或她,這毫無疑問將是一種恥辱。


            實證研究證據和臨床觀察表明,對立違抗性障礙(ODD)的癥狀可能源于正常、情感、發育或其他潛在問題。


            雖然我們不建議將對立違抗性障礙(ODD)從《精神疾病診斷與統計手冊》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱為DSM)中刪除,也不建議不要做出這一類診斷,但我們認為,在錯誤地給兒童貼上諸如對立違抗性障礙(ODD)這樣的行為障礙標簽之前,充分考慮經常激發兒童不當行為的其他方面因素是很重要的,如正常的童年經歷、臨床方面的焦慮、抑郁或創傷壓力以及學習障礙、智力障礙和多動癥等因素。


            最后,需要特別明確的一點是,我們并不是希望阻止父母為孩子的不當行為尋求治療,而是讓父母掌握對立違抗行為的相關知識,以便他們能更好地應對孩子的行為問題。

            以上就是扶禾心理教育借用相關資料對孩子相關成長問題的解答,家長們如果還有疑問,想了解更多孩子成長問題,心理輔導,可以點擊【在線咨詢】與心理輔導老師一對一溝通,還可以添加下方微信。


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